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寒假訪學在美國在奧古斯塔的見習經(jīng)歷


  剛剛過去的寒假,對支曉卉、姜時雨、陶志文等9名同學而言,是一個難忘且非同意義的假期。2012年1月17日至2月9日,他們報名參加了我校國際教育學院和美國城市與發(fā)展計劃促進會共同主辦的寒假赴美Wilson醫(yī)學交換生項目,來到大洋彼岸,用為期三周的時間在美國醫(yī)院跟隨??漆t(yī)生進行見習,感受美國醫(yī)療技術和醫(yī)院文化,與美方接待家庭同吃同住,體驗美國人真實生活。9名同學分兩組,訪問了美國阿拉巴馬州伯明翰市和佐治亞州的奧古斯塔市的各類醫(yī)療衛(wèi)生機構。該活動是國教院2010年以來舉辦的第二次。
“乍一到奧古斯塔就感覺這里樹很多,綠蔭密布,空氣清新,天空很藍,白云朵朵。沒有國內街頭的嘈雜和高密度,街上很安靜,最高的建筑也只有幾層,視野開闊。不是上班時間城市里幾乎沒有汽車”,剛到當?shù)氐闹曰?、姜時雨等人就 受 到 了 組 織 接 待 方——— ChristianMedical&DentalAssociation的熱情接待,該組織成員均為當?shù)馗黝愥t(yī)院、診療機構40-50歲年齡段的醫(yī)生。
  短暫的彼此熟悉后,支曉卉、姜時雨等人被分別指派跟著不同醫(yī)療機構的醫(yī)生輪轉Universityhospital、Doctor’s hospital、Walson康復治療中心、BurnUnit燒傷治療中心、艾文斯醫(yī)療小組等各類診所及其不同科室,平均1-2天輪轉一次。根據(jù)出國之前各人填寫的見習參觀意愿,支曉卉去了門診部、康復治療中心、上述醫(yī)院的胃腸科、耳鼻喉科、腫瘤科、骨科等,而姜時雨則跟過家庭保健醫(yī)生、參觀過專為窮人看病的診所、觀摩了心臟病治療手術等。
  一切以病人為優(yōu)先“提前預約的病人分別坐在三個診療室里候診。輪到你時,是醫(yī)生分別走進診室,向不認識自己的病人作自我介紹,而不是病人走進醫(yī)生的辦公室”,姜時雨對一家名為“艾文斯醫(yī)療小組”的私人診所印象深刻,該間診所是由5名執(zhí)業(yè)醫(yī)師合伙開辦的私立醫(yī)院,一層平房,30多個房間,2名醫(yī)師助理。每名醫(yī)生都有自己的專屬護士。在家庭保健類診所里,一般用戶每3-6個月來找一次自己的家庭醫(yī)生,提前預約?!懊绹鴮嵭嗅t(yī)藥分開。除了杜冷丁、嗎啡等需手寫處方的限量藥外,醫(yī)生開好藥后通過電子郵件把藥方發(fā)到藥品超市,病人直接去超市買藥拿藥。如果遇到全科醫(yī)生沒有治療把握或本診所條件有限,需要進一步治療的病人,他們會詢問病人是否需要推薦專科醫(yī)生和幫助預約?!?br>  指導見習很負責,工作很敬業(yè)時為大三的兩位本科學生此前在國內還沒有見習經(jīng)歷,第一次在美國的醫(yī)院感受見習,就感受到醫(yī)生認真的帶教勁頭?!霸诮o病人診治時,醫(yī)生使用聽診器時會邊治療邊耐心告訴我,應當聽哪里,什么是哮鳴音等。本科生的醫(yī)學和英語知識有限,對于我們聽不懂的知識,像治糖尿病的藥品名,帶教醫(yī)生會通過畫圖、幫我們Google搜索、下班后再給我們作小講座介紹方法,讓我們加快學習了解。”
  “在接待病人之前,帶教醫(yī)生會先向我們介紹這個人的病史,見面還會向病人正式介紹我們。病人聽說我們來自中國,都非常感興趣,好奇地問我們中國醫(yī)生的培養(yǎng)環(huán)節(jié)有哪些,祝愿我們在美國學習進步,參觀交流有所收獲。在診療中病人也很樂意配合我們”,姜時雨說。
  姜時雨所在的私人診所早上7點半上班,一天要接待約30位病人,每位病人短的診治10來分鐘,長的要40-50分鐘。“美國醫(yī)生工作很辛苦,通常要忙到中午一兩點才能吃飯,只花幾分鐘站著吃,吃完又去接待病人。有時他們捧著盒飯邊吃邊開醫(yī)院會議。一天到晚看到他們基本都是站著或走來走去,檢查、接待、詢問。高強度的工作讓這些醫(yī)生們從早到晚喝提神飲料,咖啡、可樂不離嘴邊。”
  “雖然工作累,但醫(yī)生們從沒有抱怨過。工作間隙醫(yī)生和護士開著美國式玩笑,診所氣氛輕松愉快。能感受到美國的醫(yī)生從說話語氣里都真心熱愛喜歡這份職業(yè)。”,支曉卉介紹,一位腫瘤科醫(yī)生告訴她,“能把病人治好,看到他們康復的欣喜,對此我很著迷”。當然,美國醫(yī)生的收入也很高,一人收入可以養(yǎng)活一家三口甚至一家六口。
  為弱勢群體謀福利的職業(yè)天性Christcommunitycare是一家專門收治無醫(yī)保、無工作或臨時工、生活困難病人的醫(yī)院,由舊房改造,這里的診療費也是普通醫(yī)院的四分之一。這類醫(yī)院經(jīng)費主要來自于私人慈善募捐和州政府撥款。支曉卉發(fā)現(xiàn)在這家醫(yī)院里,很多人的病歷上都寫著抑郁癥、低血壓等。常常出現(xiàn)預約過兩次卻不見病人來的情況,可想而知是連微薄的診療費也付不起?!安∪藗兒芤蕾囜t(yī)生,生活上的困難和苦惱都會和醫(yī)生傾訴,而醫(yī)生也會給予他們以心靈力量的鼓舞。姜時雨認識的一對醫(yī)生夫婦正在計劃從鄉(xiāng)下的別墅搬到市區(qū)的貧民區(qū),另一名醫(yī)生打算搬到治安并不好的黑人區(qū),以方便更好地幫助窮人。支、姜二人在美住的第二家房東,已經(jīng)有4個小孩,但還是領養(yǎng)了一個中國聾啞小女孩,寵愛有加,比對親生的還要好。最近他們還打算去山西大同福利院領養(yǎng)一個鼻部有腫瘤的小孩,已經(jīng)聯(lián)系妥當,“其實在美國領養(yǎng)一個小孩花費不菲,僅辦理各種手續(xù)就要15萬元”,姜介紹。
  醫(yī)院檔案全電子化 服務設施人性化支曉卉在“艾文斯醫(yī)療小組”看到,在診所里,沒有手寫病歷,所有資料都是電子化的。打開每一位前來診治的病人的詳細診療記錄,該病人的用藥情況、手術治療情況、過敏史、使用的可能會成癮的止痛藥、麻醉類藥物用量情況一目了然,包括每次X光片各類檢查資料都要逐一掃描入電腦。
  Walson康復中心的ICU一人一間,設施十分人性化,廁所里有專為殘疾人設的位置較矮的坐便器,病房訪客室各種座椅俱全。每一張病房床鋪鋪有吊床布,以免遇到體重超重的病人搬移困難,可以用床上方的四角吊鉤把他們吊起來轉移?!巴饪漆t(yī)生上手術前,只要刷一下工作卡,選擇型號,從消毒柜里就會自動吐出消毒備用的手術服。”
  手術記錄實行紙質、電子和電話錄音三種存檔。一臺手術結束以后,他們會對著電話把手術步驟、手術情況、使用了哪些器材藥品、需要進一步的哪些轉移診治進行口述錄音存檔。