隨著我國(guó)社會(huì)保障制度的不斷完善，醫(yī)保體制改革逐漸深入到我們切實(shí)的生活當(dāng)中。大學(xué)生作為我國(guó)社會(huì)的一個(gè)重要群體，國(guó)家也一直在探索著如何進(jìn)一步完善大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)制度，從2010年9月開始，秦皇島駐秦高校新入學(xué)學(xué)生全面納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)體系，即2010級(jí)及其以后的學(xué)生都可以享受城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
　　那么，我們對(duì)大學(xué)生城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)究竟有多少了解？大學(xué)生城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)又有哪些特點(diǎn)？大學(xué)生應(yīng)該如何參保又如何報(bào)銷？針對(duì)這一系列疑問，我們將會(huì)連續(xù)刊載《秦皇島市大學(xué)生城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)政策解答》，供同學(xué)們參考。
問：我是一名大一的學(xué)生，想問問大學(xué)生城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的參保具體范圍是什么？
　　答：駐秦皇島市的各類全日制普通高等學(xué)校、科研院所（以下統(tǒng)稱高校）中，接受普通高等學(xué)歷教育的全日制本?？粕?、研究生（含外籍留學(xué)生，以下統(tǒng)稱大學(xué)生）均應(yīng)參加秦皇島市在校大學(xué)生城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)，執(zhí)行秦皇島市在校大學(xué)生城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的相關(guān)規(guī)定。具體到燕山大學(xué)，所有在校生（本科生、研究生、外籍留學(xué)生）都可參保。
　　問：我是機(jī)械學(xué)院一名大二學(xué)生，已經(jīng)參加了大學(xué)生城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)，但是對(duì)參保繳費(fèi)時(shí)間及參保標(biāo)準(zhǔn)不太清楚，想問一下具體情況？
　　答：在校大學(xué)生參保按在校學(xué)年繳費(fèi)，每年9月1日-9月30日由所在高校統(tǒng)一辦理參保登記和繳費(fèi)。各高校于9月30日 前 一次性足額繳納在校期間全部基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)和大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，超過規(guī)定繳費(fèi)截止日期的不享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。在校大學(xué)生參保每人每年繳費(fèi)40元（其中15元用于普通門診統(tǒng)籌，10元用于門診大病和住院統(tǒng)籌，15元用于大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)）。
　　低?；蛑囟葰埣玻埣驳燃?jí)限一、二級(jí)）的大學(xué)生憑相關(guān)材料，由各高校統(tǒng)一確認(rèn)身份，并報(bào)市人力資源和社會(huì)保障部門審核認(rèn)定。低?；蛑囟葰埣玻埣驳燃?jí)限一、二級(jí)）在校大學(xué)生的基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)由財(cái)政全部負(fù)擔(dān)，大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)由個(gè)人負(fù)擔(dān)，標(biāo)準(zhǔn)為每人每年15元。
　　問：我有一名同學(xué)因故中途退學(xué)，但他參加了大學(xué)生城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)，這種特殊情況應(yīng)該如何辦理？
　　答：參保學(xué)生在繳費(fèi)學(xué)年內(nèi)（9月1日至次年8月31日）享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。在校大學(xué)生在10月15日后入學(xué)、轉(zhuǎn)學(xué)或退學(xué)的，各高校應(yīng)及時(shí)到市醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理中心為其辦理補(bǔ)充登記或注銷手續(xù)。按照學(xué)籍管理規(guī)定辦理休學(xué)手續(xù)的學(xué)生，在休學(xué)期間，學(xué)校為其統(tǒng)一辦理登記并按時(shí)繳費(fèi)的，可繼續(xù)享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。參保大學(xué)生學(xué)籍終止后，醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系自行中斷，醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)不予退還。
　　問：普通門診統(tǒng)籌醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)療保險(xiǎn)待遇是什么？
　　答：燕山大學(xué)醫(yī)院是我校參保大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)門診醫(yī)療的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，根據(jù)《燕山大學(xué)醫(yī)院普通門診統(tǒng)籌管理辦法（試行）》管理規(guī)定全面負(fù)責(zé)參保大學(xué)生門診醫(yī)療服務(wù)和門診統(tǒng)籌基金的使用、管理。
　　市醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理中心根據(jù)各高校當(dāng)年實(shí)際參保繳費(fèi)大學(xué)生人數(shù)，將普通門診統(tǒng)籌基金（個(gè)人繳費(fèi)和人均財(cái)政補(bǔ)助中分別提取15元）撥付給各高校醫(yī)務(wù)室，實(shí)行定額包干使用的管理辦法。普通門診統(tǒng)籌基金用于保障參保大學(xué)生的普通門診醫(yī)療費(fèi)用。參保大學(xué)生因疾病或意外傷害在校醫(yī)院門診就醫(yī)所發(fā)生的檢查費(fèi)、治療費(fèi)、藥費(fèi)個(gè)人負(fù)擔(dān)50%，門診統(tǒng)籌基金支付50%。參保大學(xué)生經(jīng)校醫(yī)院轉(zhuǎn)診或急診直接到校外其它醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院就診所發(fā)生的門診費(fèi)用，門診統(tǒng)籌基金報(bào)銷40%。普通門診統(tǒng)籌基金為每位參保大學(xué)生支付的門診費(fèi)用每年累計(jì)不超過200元。參保大學(xué)生未經(jīng)校醫(yī)院轉(zhuǎn)診或不屬于急診疾病范疇自行到校外醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的，門診費(fèi)用自理。
　　問：住院醫(yī)療保險(xiǎn)有哪些待遇？
　　答：1、參保大學(xué)生每次住院的起付標(biāo)準(zhǔn)為：各高校定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)100元；一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)200元；二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)400元；三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)600元。2、起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高支付限額以下的醫(yī)療費(fèi)用，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付比例為70%，個(gè)人自付30%；大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付比例為90%，個(gè)人自付10%。3、異地住院起付標(biāo)準(zhǔn)為每次600元，自付比例相應(yīng)提高5個(gè)百分點(diǎn)。
　　問：如何在市內(nèi)就醫(yī)結(jié)算？
　　答：參保大學(xué)生持本人《大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)卡》和身份證到市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，醫(yī)療費(fèi)用屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的部分由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)墊付，個(gè)人自付的部分，由個(gè)人與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。
　　問：什么是門診大病,其醫(yī)療保險(xiǎn)待遇有哪些？
　　答：患有惡性腫瘤、白血病、尿毒癥、器官移植（限腎移植）和再生障礙性貧血（即：五種門診大?。㈩I(lǐng)取《門診大病醫(yī)療證》的參保大學(xué)生，其門診治療費(fèi)用可納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍。五種門診大病起付標(biāo)準(zhǔn)為每人每年600元，基金支付比例與住院醫(yī)療待遇標(biāo)準(zhǔn)一致。
　　辦理五種 《門診大病醫(yī)療證》須提供住院病歷復(fù)印件、病理報(bào)告、近期放、化療記錄及診斷書，提供的材料診斷明確，達(dá)到住院程度及相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。申報(bào)人員，須填寫門診大病申報(bào)表1份 （貼好1寸近期彩色照片1張）、大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)卡、身份證復(fù)印件，二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)院近期診斷證明、門診病歷本、住院病歷復(fù)印件及出院小結(jié)，相關(guān)檢驗(yàn)、化驗(yàn)報(bào)告單等。
　　問：因大病住院后，該如何辦理大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)結(jié)算？
　　答：1、大學(xué)生本人（即被保險(xiǎn)人）身份證和大學(xué)生醫(yī)?？◤?fù)印件；代辦人身份證復(fù)印件和關(guān)系證明；被保險(xiǎn)人戶名的工商銀行個(gè)人結(jié)算存折復(fù)印件。
　　2、住院收費(fèi)收據(jù)原件。
　　3、醫(yī)院診斷證明原件。
　　4、各項(xiàng)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算清單原件。
　　5、病歷復(fù)印件，內(nèi)容包括住院病案首頁(yè)、入院記錄、出院小結(jié)、病程記錄、臨時(shí)醫(yī)囑、長(zhǎng)期醫(yī)囑、CT以上的大型檢查報(bào)告單、手術(shù)記錄、體內(nèi)置入材料登記表、細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏的檢驗(yàn)結(jié)果單，以及血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能等異常檢驗(yàn)結(jié)果單。
　　6、放療治療的帶放療治療單。
　　7、由學(xué)校開據(jù)的證明信，須加蓋學(xué)校印章（證明是本校學(xué)生等情況）。
　　8、大學(xué)生住院大病保險(xiǎn)報(bào)銷比例：符合規(guī)定的本市住院的報(bào)銷比例為90%，外地住院的報(bào)銷比例為85%，每年最高支付限額為7萬(wàn)元。
　　9、特殊情況需提供其他相關(guān)材料，具體請(qǐng)咨詢大病保險(xiǎn)結(jié)算窗口。
　　本文所有資料均由學(xué)生工作處提供。欲了解更多大學(xué)生城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)政策，請(qǐng)點(diǎn)擊學(xué)生工作處網(wǎng)站：http://xgc.ysu.edu.cn/news_view.asp?=219
據(jù)學(xué)工處統(tǒng)計(jì)，從2010年9月我校大學(xué)生納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)體系以來，一共有9名同學(xué)因大病或意外受傷住院后，享受了城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，他們報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)金額總計(jì)近8萬(wàn)元。